靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀、問題及建議

隨著我國新經(jīng)濟(jì)、新業(yè)態(tài)的蓬勃發(fā)展，特別是平臺(tái)經(jīng)濟(jì)的異軍突起，靈活就業(yè)人員規(guī)?？焖僭鲩L，滿足靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保障需求，不僅是穩(wěn)定社會(huì)就業(yè)、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的題中應(yīng)有之義，也是鞏固全民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展成果、建立公平可持續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的必然要求。本文聚焦靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“職工醫(yī)?！?制度存在的問題，提出優(yōu)化靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保制度的相關(guān)建議，探索促進(jìn)靈活就業(yè)人員高質(zhì)量醫(yī)療保障制度發(fā)展的路徑。

一、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)?，F(xiàn)狀及問題

“十三五”期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.6億人，覆蓋率為95%以上，為緩解群眾看病難看病貴、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。隨著“全民醫(yī)?！钡幕緦?shí)現(xiàn)，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在從過去以擴(kuò)面為主，進(jìn)入到追求實(shí)質(zhì)性公平的發(fā)展階段。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段全國從事靈活就業(yè)工作的人員約2億人，他們當(dāng)中大部分人員未參加職工醫(yī)?；蛘咛幱跀啾顟B(tài)。我國靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保存在的主要問題：一是靈活就業(yè)人員參保率低。政策鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，但靈活就業(yè)群體參加職工醫(yī)保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)相對較重，導(dǎo)致該群體職工醫(yī)保參保率偏低。二是缺乏法律法規(guī)制度支持。目前我國陸續(xù)出臺(tái)了養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)條例，但是尚未出臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)條例。2021年6月《醫(yī)療保障法征求意見》稿面向全社會(huì)征求意見，但目前仍未出臺(tái)。其中對靈活就業(yè)人員也僅有“鼓勵(lì)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)”的條款。三是各地政策規(guī)定存在較大差異。與養(yǎng)老保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌相比，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次較低，大部分地區(qū)為市級統(tǒng)籌，有的甚至仍為縣、區(qū)級統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌區(qū)政策不一，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受等存在較大差異。

二、推動(dòng)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的思路及措施

主要思路：重點(diǎn)圍繞《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》部署，以實(shí)現(xiàn)公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保為目標(biāo)，按照“盡力而為，量力而行”的基本原則，進(jìn)一步降低參保門檻，提升參保質(zhì)量，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員積極參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步將統(tǒng)籌層次提升到以省級統(tǒng)籌為主，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口就地參保和順暢轉(zhuǎn)接醫(yī)保關(guān)系，有效維護(hù)靈活就業(yè)人員的合法權(quán)益。

為解決靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保參保率偏低等問題，破除相關(guān)制度性障礙，對靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保提出以下完善措施：一是出臺(tái)全國性醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)制度。盡快出臺(tái)全國性醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)制度，指導(dǎo)各地區(qū)統(tǒng)籌規(guī)范制定醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策；要統(tǒng)籌與稅收相關(guān)法律之間的法際關(guān)系，協(xié)同推進(jìn)法律法規(guī)修訂，保障各法律之間的有效銜接；在實(shí)施步驟上可以采用“制度先行，跟進(jìn)立法”的策略，以增強(qiáng)制定法律法規(guī)的針對性、可行性和實(shí)效性。二是制定多樣化參保繳費(fèi)政策。適應(yīng)不同收入群體的個(gè)性化需求，實(shí)施多檔次繳費(fèi)政策，不同檔次對應(yīng)相應(yīng)待遇，充分體現(xiàn)多繳多得、長繳多得，實(shí)現(xiàn)國家保基本、個(gè)人可選檔的制度設(shè)計(jì)初衷；鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。三是降低靈活就業(yè)人員參保門檻。出臺(tái)針對靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)參保優(yōu)惠政策，采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，實(shí)施優(yōu)惠費(fèi)率，降低繳費(fèi)比例，取消與養(yǎng)老保險(xiǎn)捆綁參保繳費(fèi)限制等措施，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員最大限度的參與職工醫(yī)保。四是逐步建立省級統(tǒng)籌制度。探索建立省級調(diào)劑金制度，逐步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的省級統(tǒng)籌；多渠道籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)的責(zé)任。

（文章來源：青島財(cái)經(jīng)日報(bào)）