“共享保險金”制度下員工能否獲全額賠付？

來源：羊城晚報時間：2022-02-22 16:58:34

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咨詢?nèi)藶楹Ｄ夏彻镜膯T工。2008年初，該公司為員工投保團體重大疾病責(zé)任險，被保險人為該公司員工，每個被保險人的重大疾病保險金額為20萬元。當時該公司制定、實施一項“共享保險金”制度：保險公司賠付金額為統(tǒng)一談判價，賠付金額均列入公司共濟賬戶，然后再根據(jù)員工花費金額給予援助。

當年，咨詢?nèi)瞬恍一急茄拾┌橛抑蟹无D(zhuǎn)移瘤住院，支出6萬多元醫(yī)療費。2008年10月，咨詢?nèi)顺鼍吡恕洞I(lǐng)保險金委托書》，委托公司代為領(lǐng)取此項保險賠償金，并同意轉(zhuǎn)入公司賬戶，此保險賠償金由咨詢?nèi)伺c公司自行分配。隨后，咨詢?nèi)讼蚬旧暾埩?0萬元保險賠償金，公司于2008年11月向咨詢?nèi)宿D(zhuǎn)賬。

此后，咨詢?nèi)艘蛐璨欢ㄆ谧≡簭?fù)查治療，開支巨大，2017年11月咨詢?nèi)嗽诠酒脚_提交了維權(quán)工單，要求領(lǐng)取余下的10萬元保險賠償金，公司各層級領(lǐng)導(dǎo)商議后拒絕支付。咨詢?nèi)讼蚍ㄔ骸z察院提起了起訴、申訴，均被駁回。咨詢是否有其他的司法救濟途徑。

解答人：張海燕(廣東省律協(xié)宣傳交流與表彰委委員、廣州市律師協(xié)會勞動法專業(yè)委員會副主任、廣州市律師協(xié)會“宣傳專業(yè)工作委員會”秘書長)

對于咨詢?nèi)颂岢龅膯栴}，我們認為應(yīng)當從以下幾方面來看：

1、公司是否可以領(lǐng)取團體重大疾病責(zé)任險的保險金？

保險法中規(guī)定，人壽保險的被保險人或者受益人均有權(quán)向保險人請求給付保險金。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被保險人同意投保人為其訂立合同的，視為投保人對被保險人具有保險利益。咨詢?nèi)俗鳛楸槐ｋU人，出具《代領(lǐng)保險金委托書》，同意公司領(lǐng)取、轉(zhuǎn)入公司賬戶的行為合法有效。

2、公司是否可以獲得團體重大疾病責(zé)任險的保險金？

一般而言，人身保險中基于保險合同獲取的保險賠償金應(yīng)當歸屬被保險人或指定的受益人。在此案例中，咨詢?nèi)讼虮ｋU公司出具的《委托書》中載明“保險金由咨詢?nèi)撕凸咀孕蟹峙洹保滞鈱⒈ｋU金轉(zhuǎn)入公司賬戶，這就賦予了公司可以獲得領(lǐng)取、分配保險金的權(quán)利。咨詢?nèi)嗽陬I(lǐng)取公司支付的10萬保險金后，并沒有對公司分配方案或投保制度提出過任何異議，或進一步要求公司支付剩余的10萬元，這也將會被視為是同意公司參與保險金分配的行為。

加之，案件爭議的是保險賠償金，保險賠償金并不屬于勞動法中規(guī)定的員工工資報酬或職工福利待遇范疇，故不適用拖欠勞動報酬不受訴訟時效限制的規(guī)定。咨詢?nèi)艘悦袷略V訟中委托合同糾紛作為法律關(guān)系起訴，2008年領(lǐng)取保險賠償金時已知道自己的權(quán)利受到侵害，直至2017年再起訴要求支付保險賠償金已明顯超過訴訟時效。

在處理同類事件中，我們建議如員工不同意公司此種分配，應(yīng)自行向保險公司要求賠付即可，或是及時向公司提出質(zhì)疑(郵件、微信等形式)，避免超過訴訟時效而無法維權(quán)。

（文章來源：羊城晚報）

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標簽：共享保險金被保險人

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